Infarctul cerebral poate provoca ischemie și hipoxie a țesutului cerebral local, ducând la disfuncția membrelor și este adesea însoțit de disfuncție cognitivă, care afectează grav activitățile de zi cu zi ale pacienților. Efectele terapiei medicamentoase convenționale și ale tratamentului de reabilitare sunt relativ unice.
Pentru a explora efectul terapiei ocupaționale cu camera de oxigen hiperbară asupra activităților vieții zilnice la pacienții cu disfuncție cognitivă după infarct cerebral.
1. Informații generale
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), indicând comparabilitate.
2. Criterii de includere și excludere
Criterii de includere: Primul debut al bolii, date clinice complete, în concordanță cu criteriile de diagnostic din „Analysis of Characteristics of Cognitive Dysfunction After Acute Cerebral Infarct”, confirmate prin examen imagistic, scorul Montreal Cognitive Assessment (MoCA) Mai puțin sau egal cu 26 de puncte și consimțământul informat semnat.
Criterii de excludere: Un istoric de boli neurologice/mentale, tulburări cognitive cauzate de alte boli, boli organice severe și contraindicații pentru terapia cu camera de oxigen hiperbară.
3. Metode de tratament
Grupul de control: S-a adoptat terapia ocupațională convențională, incluzând activități articulare active/pasive, puzzle-uri, pictură, antrenamentul funcției mâinii, stimularea tactilă etc., combinată cu terapia medicamentoasă de bază.
Grupul de studiu: Pe baza grupului de control, s-a adăugat terapia ocupațională cu cameră de oxigen hiperbară. Presiunea camerei de oxigen hiperbaric a fost stabilită la 0,2 MPa, iar fiecare tratament a durat 110 minute (20 minute pentru compresie, 60 minute pentru inhalarea oxigenului cu presiune stabilă, 20 minute pentru decompresie, cu 10 minute de inhalare de aer la mijloc), o dată pe zi. Ambele grupuri au primit tratament pentru 10 cure (de 10 ori ca un singur curs).
4. Indicatori de observare
Funcția cognitivă: Evaluat de Montreal Cognitive Assessment (MoCA), care include 7 itemi, cum ar fi orientarea și fluența limbii, cu un scor complet de 30 de puncte. Un scor<26 points indicates cognitive impairment.
Activități din viața de zi cu zi: Evaluat de Indexul Barthel modificat (MBI), care include 11 elemente, cum ar fi mâncatul și baia, cu un scor complet de 100 de puncte. Un scor mai mare indică o abilitate mai puternică.
Gradul de deficit neurologic: Evaluat de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), cu un scor total de 42 de puncte. Un scor mai mare indică un deficit mai sever.
Eficacitatea clinică: Împărțit în ineficient, eficient și semnificativ eficient. Rata efectivă totală=(cazuri efective + cazuri semnificativ efective)/total cazuri ×100%.
5. Metode statistice
Pentru analiză a fost folosit software-ul SPSS 22.0. Datele de măsurare au fost testate prin testul t-, iar datele de numărare au fost testate prin testul χ². P<0.05 was considered statistically significant.
III. Rezultatele cercetării
Funcția cognitivă (Scor MoCA): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); după tratament, scorurile ambelor grupuri au crescut, iar grupul de studiu a fost semnificativ mai mare decât grupul de control (P<0.05).
Activități din viața de zi cu zi (indice Barthel): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); după tratament, scorurile ambelor grupuri au crescut, iar grupul de studiu a fost semnificativ mai mare decât grupul de control (P<0.05).
Deficit neurologic (Scor NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); după tratament, scorurile ambelor grupuri au scăzut, iar grupul de studiu a fost semnificativ mai mic decât grupul de control (P<0.05).
Eficacitatea clinică: Rata efectivă totală a grupului de studiu (93,33%) a fost semnificativ mai mare decât cea a grupului de control (63,33%) (P<0.05).
IV. Discuție și concluzie
Mecanismul de acțiune
Oxigenul hiperbaric poate crește conținutul de oxigen din sânge și difuzivitatea, poate îmbunătăți hipoxia țesutului cerebral, poate promova stabilirea circulației colaterale și poate atenua răspunsul la stres oxidativ; Terapia ocupațională în-cameră consolidează efectul antrenamentului cognitiv și îmbunătățește capacitatea de auto-îngrijire a pacienților prin simularea scenariilor zilnice.
Concluzie
Terapia ocupațională cu camera de oxigen hiperbară poate îmbunătăți în mod eficient funcția cognitivă și gradul de deficit neurologic la pacienții cu disfuncție cognitivă după infarct cerebral și poate îmbunătăți semnificativ activitățile lor zilnice.