Transplantul de celule stem este un tratament important pentru boli hematologice, tulburări ale sistemului imunitar și unele tumori maligne. Cu toate acestea, pacienții sunt într-o stare extrem de fragilă după intervenție chirurgicală, predispuși la complicații cum ar fi infecții, leziuni tisulare și recuperarea lentă a funcției hematopoietice. Ca terapie fizică adjuvantă, terapia cu oxigen hiperbaric furnizează oxigen cu concentrație mare-în mediu hiperbaric, care poate rezolva în mod specific multiple probleme clinice după intervenție chirurgicală și poate pune o bază solidă pentru reabilitarea pacienților. Necesitatea sa se reflectă în principal în următoarele dimensiuni de bază.
I. Accelerează reconstrucția funcției hematopoietice și scurtează ciclul de recuperare
După transplantul de celule stem, micromediul hematopoietic al măduvei osoase a pacientului este deteriorat, iar abilitățile de colonizare, proliferare și diferențiere ale celulelor stem hematopoietice sunt reduse, ceea ce duce cu ușurință la simptome mielosupresoare precum agranulocitoza și trombocitopenia. Acest lucru nu numai că crește riscul de infecție și sângerare, dar prelungește și durata spitalizării. Oxigenul hiperbaric poate crește semnificativ conținutul de oxigen dizolvat în sânge, oferind o cantitate suficientă de oxigen pentru celulele stromale și celulele stem hematopoietice din micromediul hematopoietic al măduvei osoase. Celulele stromale au activitate sporită într-un mediu hiperoxic și pot secreta mai mulți factori de creștere hematopoietici (cum ar fi factorul de stimulare a coloniilor de granulocite-și eritropoietina), promovând colonizarea și proliferarea celulelor stem hematopoietice. În același timp, hiperoxia poate îmbunătăți circulația sanguină locală în măduva osoasă, poate atenua deteriorarea hipoxică a țesutului hematopoietic, poate accelera recuperarea funcției hematopoietice a măduvei osoase, poate ajuta pacienții să iasă mai repede din fazele de agranulocitoză și trombocitopenie și să reducă incidența dependenței de transfuzie și a complicațiilor asociate.
II. Inhibați răspândirea infecției și reduceți riscul de infecție postoperatorie
Datorită imunosupresiei severe după intervenție chirurgicală (uciderea celulelor imune prin regimuri de condiționare și producția insuficientă de celule imunitare cauzată de mielosupresie), pacienții prezintă un risc crescut de infecție, iar infecțiile pot evolua cu ușurință spre pneumonie severă, sepsis etc., punând viața în pericol. Terapia cu oxigen hiperbaric exercită efecte anti-infecțioase în două aspecte: pe de o parte, oxigenul cu-concentrație mare poate inhiba în mod direct creșterea și reproducerea bacteriilor anaerobe și a unor bacterii aerobe, având în special un efect inhibitor semnificativ asupra infecțiilor anaerobe care pot apărea după intervenții chirurgicale (cum ar fi infecțiile perianale și infecțiile perianale); pe de altă parte, aportul suficient de oxigen poate spori activitatea fagocitară și capacitatea bactericidă a celulelor imune, cum ar fi neutrofilele și macrofagele. Într-un mediu hiperoxic, celulele imune pot elimina agenții patogeni mai eficient, pot promova excreția deșeurilor metabolice la locul inflamator, pot reduce răspunsurile inflamatorii și pot preveni răspândirea infecției. Studiile clinice au arătat că terapia cu oxigen hiperbaric adjuvant poate reduce incidența infecției pulmonare postoperatorii și a infecției perianale la pacienții cu transplant de celule stem și poate scurta ciclul de tratament al infecției.
III. Reparați daunele tisulare și reduceți complicațiile
Regimurile de condiționare preoperatorie (chimioterapia, radioterapie) și operațiile chirurgicale pentru transplantul de celule stem pot provoca leziuni ale țesuturilor și organelor cum ar fi mucoasa gastrointestinală, mucoasa pielii și ficatul, ducând cu ușurință la complicații precum ulcere bucale, ulcere gastrointestinale și leziuni hepatice, care afectează alimentația pacienților, absorbția nutrienților și reabilitarea generală. Oxigenul hiperbaric poate pătrunde în bariera vasculară, poate ajunge direct la țesutul deteriorat, crește presiunea parțială a oxigenului din țesut local și poate promova regenerarea și repararea celulelor mucoase și hepatocitelor deteriorate. Pentru ulcerele bucale și afectarea mucoasei gastrointestinale, hiperoxia poate accelera proliferarea celulelor epiteliale ale mucoasei, poate promova vindecarea rănilor, poate ameliora simptome precum durerea și sângerarea și poate ajuta pacienții să reia alimentația normală cât mai curând posibil pentru a asigura aportul de nutrienți. Pentru afectarea ficatului, aportul suficient de oxigen poate reduce edemul și necroza hepatocitelor, poate promova repararea hepatocitelor și poate reduce riscul de insuficiență hepatică. În plus, oxigenul hiperbaric poate îmbunătăți mediul de vindecare al rănilor pielii (cum ar fi locurile de puncție a cateterului venos central și inciziile chirurgicale), reducând probabilitatea infecției rănilor și vindecarea întârziată.
IV. Îmbunătățiți tulburările de microcirculație și atenuați daunele ischemice-hipoxice
Medicamentele chimioterapeutice și radioterapia în regimurile de condiționare pot deteriora celulele endoteliale vasculare, ducând la vasospasm și perfuzie microcirculatoare insuficientă, care, la rândul său, provoacă leziuni ischemice-hipoxice ale țesuturilor, care apar frecvent la rinichi, inimă, sistemul nervos și alte părți, manifestate ca leziuni anormale ale funcției renale, hiperfuncții, cognitive miocardice etc. oxigenul poate dilata microvasele, reduce vâscozitatea sângelui, îmbunătățește perfuzia microcirculatoare sistemică, crește aportul de oxigen către țesuturile ischemice, reduce deteriorarea celulelor endoteliale vasculare, inhibă generarea de radicali liberi și reduce leziunile de reperfuzie de ischemie-. Pentru rinichi, poate atenua ischemia și hipoxia parenchimului renal și poate proteja funcția renală; pentru sistemul nervos, poate îmbunătăți furnizarea de oxigen a țesutului cerebral, poate reduce neurotoxicitatea cauzată de condiționare și poate reduce incidența disfuncției cognitive postoperatorii și a neuropatiei periferice; pentru inimă, poate îmbunătăți ischemia miocardică, poate proteja cardiomiocitele și poate reduce riscul de complicații cardiovasculare, cum ar fi aritmia și insuficiența cardiacă.
V. Tratamentul adjuvant al bolii de grefă-versus-gazdă și reducerea daunelor imune
Boala grefă-versus-gazdă (GVHD) este una dintre complicațiile grave după transplantul de celule stem. Este cauzată de celulele imune ale donatorului care atacă țesuturile și organele primitorului, care pot implica mai multe părți, cum ar fi pielea, tractul gastrointestinal și ficatul, afectând grav rata de supraviețuire a pacientului. Deși oxigenul hiperbaric nu poate bloca direct răspunsul imun al GVHD, poate ajuta la controlul simptomelor GVHD prin repararea țesuturilor deteriorate și reducerea răspunsurilor inflamatorii. Pentru GVHD cutanat, hiperoxia poate promova regenerarea celulelor epiteliale ale pielii deteriorate și poate ameliora simptome precum erupția cutanată, ulcerul și mâncărimea; pentru GVHD gastrointestinal, poate accelera repararea mucoasei gastrointestinale, poate atenua manifestări precum diareea, durerile abdominale și sângerările gastrointestinale. În același timp, oferă o bază fizică mai bună pentru ca pacienții să tolereze medicamentele terapeutice, cum ar fi imunosupresoarele și să îmbunătățească efectul terapeutic al GVHD.
VI. Îmbunătățiți calitatea generală a reabilitării și reduceți riscul de-sechele pe termen lung
După transplantul de celule stem, pacienții nu numai că se confruntă cu amenințarea cu-complicații pe termen scurt, dar pot suferi și de sechele-pe termen lung, cum ar fi oboseală cronică, declin cognitiv și disfuncție de organ din cauza ischemiei pe termen lung-și hipoxiei și leziunilor tisulare, care afectează calitatea vieții. Prin îmbunătățirea continuă a aportului sistemic de oxigen, repararea țesuturilor deteriorate și reglarea metabolismului organismului, terapia cu oxigen hiperbară poate ajuta pacienții să-și recupereze forța fizică mai rapid și să amelioreze simptomele de oboseală cronică postoperatorie. În același timp, efectul său protector asupra sistemului nervos, a sistemului cardiovascular etc., poate reduce apariția-sechelelor pe termen lung și poate ajuta pacienții să revină la viața normală și să lucreze mai bine.